Нифуроксазид
Nifuroxazidum
Нифуроксазид — синтетический антибиотик группы нитрофуранов, впервые разработанный в 1960-х годах. Он продемонстрировал эффективность в лечении широкого спектра бактериальных инфекций, особенно поражающих желудочно-кишечный тракт, играет важную роль в лечении диареи.
Нифуроксазид также известен под торговыми марками Энтерофурил, Эрсефурил, Экофурил, Стопдиар и имеет ряд аналогов.
Несмотря на ряд преимуществ, в том числе низкую токсичность и простой прием внутрь, необходимо разумно подходить к использованию антибиотика, чтобы предотвратить развитие бактериальной резистентности и нежелательных эффектов.
Нифуроксазид оказывает противомикробное действие по многостороннему механизму: подавляет активность бактериальных ферментов, нарушает целостность и функционирование клеточной мембраны бактерий, блокирует выработку токсинов и влияет на другие клеточные процессы, что в конечном итоге приводит к гибели бактериальных клеток.
Широкий спектр активности делает нифуроксазид универсальным антибиотиком для лечения бактериальных инфекций кишечника. К числу известных патогенов, чувствительных к нифуроксазиду, относятся грам+ и грам- бактерии:
- Кишечная палочка (E. coli) — частая причина инфекций мочевыводящих путей и желудочно-кишечных инфекций.
- Сальмонелла (Salmonella) известна как причина пищевых токсикоинфекций и гастроэнтерита.
- Шигелла вызывает тяжелую диарею и дизентерию.
- Энтеробактер — потенциальный возбудитель инфекций, связанных с медицинскими процедурами.
- Золотистый стафилококк и другие метициллин-чувствительные штаммы стафилококка.
От чего не помогает
Нифуроксазид эффективен не против всех штаммов бактерий, он может не сработать в определенных ситуациях или не дать оптимального эффекта:
- При резистентности. Со временем штаммы бактерий могут выработать устойчивость к нифуроксазиду, что делает антибиотик неэффективным в отношении этих устойчивых штаммов.
- При тяжелых или осложненных инфекциях нифуроксазид не считается препаратом первой линии. Для эффективной борьбы с угрожающей жизни инфекцией и системной интоксикацией потребуются более мощные антибиотики.
- Против анаэробов. Спектр активности нифуроксазида направлен в основном на аэробные бактерии, то есть нуждающиеся в кислороде для жизни.
- При вирусных инфекциях. Нифуроксазид является антибиотиком и не действует против вирусных инфекций, таких как “простуда”, грипп, ковид или ВИЧ.
Как принимать
Таблетки
Обычная доза таблеток нифуроксазида для взрослых составляет 200 мг для приема внутрь три-четыре раза в день с равными интервалами. Таблетки нужно глотать целиком, обильно запивая жидкостью. Обычно рекомендуется принимать препарат перед едой для лучшего усвоения, но можно пить таблетки и во время еды, если это помогает уменьшить дискомфорт в желудке.
Капсулы
Капсулы дозировкой 100 или 200 мг также подходят для взрослых и детей старшего возраста, которые могут их проглотить. Как и таблетки, их принимают целиком три-четыре раза в день до еды или с легкой пищей.
Суспензия
Сироп нифуроксазида, или суспензия, — жидкая форма лекарственного средства. Он используется в основном в педиатрии у детей со 2 месяца жизни и у пациентов, которым трудно глотать таблетки или капсулы. Суточная доза зависит от возраста и веса и может составлять от 200 мг (5 мл) до 800 мг (20 мл), обычно разделенных на 2–4 приема в сутки.
Суспензию дают ребенку выпить, отмерив нужное количество с помощью мерного устройства (ложки или стаканчика), входящего в комплект. В зависимости от предпочтений ребенка и переносимости сироп можно принимать с напитками, пищей или отдельно. Производители часто добавляют в лекарство банановый ароматизатор.
Курс лечения
Продолжительность лечения взрослых и детей может варьироваться в зависимости от конкретной инфекции и ее тяжести. Типичный курс лечения нифуроксазидом длится 5-7 дней. При этом необходимо частое и обильное питье, прием специальных регидратационных растворов, чтобы предотвратить обезвоживание организма.
Побочные эффекты
Несмотря на то что нифуроксазид в целом считается безопасным препаратом, его применения следует избегать при известной гиперчувствительности или аллергии на нитрофураны или другие компоненты препарата в анамнезе. Аллергические реакции могут проявляться в виде кожной сыпи, зуда, отека, затруднения дыхания, а в редких случаях развиваются в опасные для жизни формы. Поэтому при возникновении острых аллергических реакций следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
У некоторых пациентов нифуроксазид вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, включая тошноту, рвоту и диарею. Обычно они слабо выражены и носят преходящий характер.
Нифуроксазид при диарее
Нифуроксазид широко известен своей эффективностью при лечении диареи, если ее причина носит бактериальный характер. Лекарство помогает уменьшить продолжительность и выраженность острой диареи и связанных с ней симптомов (боль в животе, тошнота, рвота, изменение цвета кала), а также облегчает процесс выздоровления.
При отравлении
В результате употребления зараженной пищи или воды часто возникают пищевые отравления и кишечные инфекции. Для целенаправленного лечения очень важно выявить конкретную причину заболевания. Необходимо исключить другие возможные причины диареи путем правильного обследования и диагностики. Симптомы желудочно-кишечного расстройства могут быть вызваны разными типами токсинов и различными возбудителями, включая бактерии, вирусы и паразитов. Для каждого из этих случаев необходимо специфическое лечение. А при диарее, вызванной стрессом либо изменением климата или рациона питания, можно использовать простые противодиарейные препараты.
При кишечной инфекции
Антибиотик нифуроксазид может быть подходящим выбором при подозрении на бактериальный компонент инфекции и при отсутствии признаков общей интоксикации. Если диарея не проходит в течение нескольких дней или сопровождается значительным ухудшением самочувствия и другими симптомами: высокой температурой тела, сильной болью в животе, кровяными выделениями, то необходимо обратиться за медицинской помощью.
При ротавирусной инфекции
Ротавирус — распространенный вирусный возбудитель, вызывающий гастроэнтерит, особенно часто у детей. Хотя нифуроксазид направлен на борьбу в первую очередь с бактериями, его применение при ротавирусной инфекции может быть рассмотрено по двум основным причинам:
- Вторичные бактериальные инфекции. Ротавирусная инфекция может ослабить иммунитет, что делает желудочно-кишечный тракт восприимчивым к бактериальным суперинфекциям. Нифуроксазид может помочь в борьбе с этими вторичными инфекциями, если они вызваны чувствительными к этому антибиотику штаммами.
- Комбинированная терапия. В некоторых случаях врач может назначать нифуроксазид в сочетании с противовирусными препаратами для комплексного подхода к лечению диареи, вызванной ротавирусом.
Частые вопросы
К какой группе относится нифуроксазид?
Нифуроксазид относится к группе нитрофурановых антибиотиков. Антибиотики этого класса известны своими противомикробными свойствами широкого спектра действия. Классификация основана на химической структуре и свойствах вещества, для нитрофуранов характерно наличие в молекулярном строении нитрофуразонового ядра. Нитрофураны второго поколения, к которым относится нифуроксазид, имеют улучшенный фармакокинетический профиль и обладают меньшей токсичностью по сравнению со своими предшественниками.
Совместим ли нифуроксазид с алкоголем?
Нет, во время приема антибиотика запрещено употреблять спиртное. Это может привести к значительным негативным эффектам, включая усиление диареи, тошноту и рвоту, судороги, угнетение центральной нервной системы, язвенные поражения. Кроме того, алкоголь нарушает способность организма бороться с инфекциями и снижает эффективность лечения. Рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя как минимум в течение 24 часов до начала приема препарата и увеличить интервал между приемами алкоголя до 48 часов после окончания курса лечения.
Разрешен ли нифуроксазид при беременности?
Применение нифуроксазида во время беременности и кормления грудью нежелательно, так как его безопасность для этих групп пациентов исследована недостаточно. В каждом таком случае необходима консультация с врачом и, даже если потенциальная польза перевешивает риск, применение препарата должно быть тщательно продумано.
Можно ли нифуроксазид детям?
Да, в целом препараты нифуроксазида подходят для детей, но имеются противопоказания и ограничения по возрасту, которые зависят от формы и состава препарата. Особенно удобна для применения в педиатрии форма суспензии (сиропа), поскольку ее легко давать маленьким детям, которым трудно проглотить таблетки или капсулы. Суспензию разрешено назначать детям с 1 месяца, тогда как таблетки и капсулы обычно предназначены для пациентов постарше (от 6 лет) и взрослых. Дозировки корректируются в зависимости от возраста и веса ребенка. Применять это лекарство можно только после консультации с врачом.
Нифуроксазид и Энтерофурил: в чем разница?
По эффективности препараты с торговыми названиями Нифуроксазид, Энтерофурил, Эрсефурил и Экофурил практически одинаковы, поскольку все они содержат нифуроксазид в качестве действующего вещества. Выбор между ними часто зависит от доступности и региональных предпочтений. Некоторые различия могут быть связаны с производством, упаковкой и лекарственными формами, но их терапевтическая эффективность сопоставима.
Почему Энтерофурил запрещен в Европе?
Энтерофурил является широко распространенным препаратом на основе нифуроксазида, но запрещён к применению в некоторых европейских странах. Причина частичного запрета препарата в Европе связана с опасениями по поводу его способности вызывать серьезные побочные реакции, особенно в детском возрасте и у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD). У детей и подростков было выявлено много побочных эффектов: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, аллергические реакции. У некоторых пациентов с дефицитом G6PD энтерофурил вызывал гемолиз (разрушение эритроцитов).
Также с 2016 года в Европейском союзе было принято решение о постепенном выводе Энтерофурила из обращения из-за его потенциального риска развития резистентности бактерий к этому антибиотику. Это означает, что бактерии становятся невосприимчивыми к нему и перестают быть чувствительными к лечению.
Решения регулирующих органов могут различаться в зависимости от страны, и в некоторых регионах применение Энтерофурила и нифуроксазида разрешено при определенных условиях или ограничениях.
Резистентность
Развитие устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, включая нифуроксазид, является одной из важнейших проблем в медицине. Резистентность может возникать из-за мутаций в геноме бактерий или изменений в окружающей среде, которые делают антибиотик менее эффективным. В результате этого возникают ситуации, когда бактерии приспосабливаются к присутствию антибиотиков и даже большие дозы препарата не будут действовать на возбудителя заболевания.
Профилактика резистентности:
- Рациональное использование антибиотиков, применение их только в случае обоснованной необходимости.
- Пациенты должны быть проинформированы о важности завершения назначенного курса антибиотикотерапии, даже если они начинают чувствовать себя лучше до окончания приема препарата.
- В некоторых случаях использование комбинации антибиотиков с различным механизмом действия может помочь предотвратить развитие резистентности.
Комбинации с другими препаратами
Нифуроксазид часто используется вместе с растворами для пероральной регидратации, содержащими соли и сахара, для эффективного лечения диареи и предотвращения обезвоживания.
Хотя сам препарат не подавляет нормальную кишечную флору, некоторые врачи рекомендуют прием пробиотиков (например, Энтерол) одновременно с нифуроксазидом для восстановления баланса микробиоты кишечника, нарушенного в результате инфекции.
Противодиарейные средства с разными механизмами действия (смектит, лоперамид) могут использоваться в комбинациях для лечения острой диареи различной этиологии. Они могут усилить действие антибиотика, помогая ему справиться с инфекцией.
Симптоматические препараты — антациды, противорвотные или спазмолитические средства — могут использоваться совместно с антибиотикотерапией для устранения специфических симптомов (боль в животе, тошнота и рвота).
Для определения целесообразности сочетания с другими антибиотиками необходимо проконсультироваться с врачом, так как одновременное применение некоторых антибиотиков значительно отражается на их эффективности или усугубляет побочные действия.
Нельзя совмещать нифуроксазид с веществами, подавляющими ЦНС или иммунитет, а также препаратами, которые могут вызвать зависимость, включая этанол (алкоголь).
! Неправильное сочетание лекарств может привести к усилению симптомов диареи или ухудшению состояния пациента, поэтому решение о сочетании нифуроксазида с другими лекарственными средствами должно приниматься специалистом с учетом конкретных клинических обстоятельств и возможных лекарственных взаимодействий. Для обеспечения безопасного и эффективного лечения необходимо предоставить лечащему врачу полный список всех принимаемых лекарств, включая безрецептурные препараты и биологически активные добавки (БАДы).
Аналоги
В группе нитрофуранов есть другие антибиотики, которые родственны нифуроксазиду.
Нитрофурантоин показан для лечения инфекций мочевыводящих путей. Хотя он относится к аналогам нифуроксазида, он не является взаимозаменяемым с ним при лечении желудочно-кишечных инфекций.
Фуразолидон может применяться для лечения различных бактериальных инфекций, включая желудочно-кишечные. Он обладает другим спектром активности по сравнению с нифуроксазидом. Выбор между этими антибиотиками для лечения диареи и кишечных инфекций зависит от конкретного штамма бактерий, вызывающих заболевание, и местной практики назначения препаратов.
Фуралтадон применяется в основном в ветеринарии для лечения инфекций у животных (птиц).
Любые препараты должны назначаться на основании тщательной оценки состояния пациента, предполагаемой причины симптомов, а также с учетом возраста, истории болезни и возможных лекарственных взаимодействий. Врач даст индивидуальные рекомендации с учетом особенностей конкретной ситуации.